June 25, 2006

• [To be or not to be (a mother? / lover? / virgin?...), this is a problem]

  
  

   

  
  

  不看《鏗鏘集》也不知道，原來香港有試管嬰兒，已經有二十年了。

  
  

  但正如醫生的憂慮，因為香港女性越來越遲婚。首次生育的年齡中位數已 29.4 歲，接近最適合生育年齡的尾端。而且結婚後通常還不會立即開始「造人大計」，往往會等幾年才準備。
  以前每七對夫婦有一對不孕，現在每六對就有一對。到他們發現不孕，見醫生時已經三十幾歲……而三十五歲後要做試管生育，已經難得要命。
  因為畸形的卵子越來越多，子宮的環境也越來越差了。

  
  

  為何說二十到三十歲是生育的最佳年齡﹖

  
  

  以前實習的時候，拍檔和我選擇教遺傳學(這對中三學生其實比較難)。反正要講染色體，當然不能只講細胞分裂這種悶死人的東西，於是變態的「bio 人」一定會講遺傳病(尤其是性染色體的)。
  唐氏綜合症當然也是熱門話題，我就影印這幾頁來「嚇小朋友」……

  
  

  第一幅圖，表示母親年齡和胎兒出現唐氏綜合症的機會﹕
  (Michael Cummings)
  三十歲前，機會還是差不多的，但三十五歲後便急速上升。到四十歲，已經是10/1000(即1%)的機會了。

  
  

  第二幅圖，表示母親年齡和任何一條體染色體出現三體症的機會﹕
  (Michael Cummings)
  如果母親年齡少於十五歲，出現三體症的機會也稍高，大概是因為尚未發育完全的緣故。最低機會同樣是在十五至三十歲之間，三十五歲後，超過 10% 的懷孕都可能出現三體症了。

  
  

  
  

  (註﹕
  1. 體染色體即是除了性染色體以外的二十二對。
  2. 正常染色體都是成雙成對的，一對染色體出現三條就是「三體症」。
  3. 唐氏綜合症是其中一種﹕第二十一對染色體有三條。染色體出現三體症很容易造成流產，所以第二十一對或性染色體這類「不大重要」的，比較有可能活著﹔假如是第一對染色體出現三體症，很早期就胎死腹中了。)

  
  

  如果看倌有留意節目，會發覺他們出示一幅「很有趣」的統計圖表。
  那是美國對女性年齡和受孕機會的研究。

  
  

  
  

  如果沒有適當的避孕措施，半年內懷孕的可能性是﹕
  25歲或以下﹕75%
  30歲﹕45%
  40歲﹕25%
  45歲或以後﹕趨近於 0%

  
  

  當我們很怕小朋友「搞出人命」的時候(十幾廿歲吧)，受孕的機會是最高的。
  (所以我唔明白點解有D細路會覺得避孕既野唔使理，咁等於同自己過唔去﹗)
  當父母開始擔心仔女「冇人要」的時候(近三十﹖)，其實早已經開始衰退。
  到真的能結婚、準備生育，身體基本上已經「殘」。生得到叫好彩。

  
  

  為甚麼﹖
  因為演化塑造的人體，本來就只預期最多四五十歲的壽命。(原始人壽命大多只有三十幾歲，現在落後地區的人均壽命也只是五十多歲。)
  既然如此，根本就不需要把生殖器官維持到超過四十歲。因為生殖器官(尤其女性)消耗驚人，而且人老了，生了也養不大，所以演化沒必要讓老女人可以產子。於是女人天生就會在四五十歲左右開始停經。所謂「更年期」的問題，只是因為人類「太長命」，才會出現。

  
  

  人類進入農業社會後，社會和平及醫療發展延長了人類的壽命。
  中國古代以六十為一甲子，大概有不少人可以活到五十幾歲，杜甫的「人生七十古來稀」，可以證明當時的大約壽限。
  現在人類壽命已經遠遠超符原有的預期，我們現在活到六十歲後，完全可以叫「賺左」。香港連男人的預期壽命也有大約七十五歲。

  
  

  隨著壽命延長，社會認定的「青春期」也被延長。
  在古代社會(如中國)，男性大多在二十幾歲、女性十幾歲的時候就會結婚。所以只要女人夠長命，當祖母、曾祖母也不無可能。(退一步假設自己、女兒、孫女都十八歲結婚生子，自己活到五十四歲便已經成為曾祖母了……)
  現在的人發育當然不比以往慢(因為營養充足，只會更快)，但由於社會發展越來越複雜，需要的教育越來越多、時間越來越長，所以青少年在二十歲之前，也不可能完成(神童除外)。
  再加上香港生活指數特別高、結婚的經濟門檻特別高，有能力結婚育兒的年齡被更進一步推遲了，最後變成現在的狀況。

  
  

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  BBC﹕英國少女懷孕率居高不下
  當然，十幾歲的少女是最容易懷孕的(天生如此)，但現代社會中早生子女反而沒好處。因為母親未有時間建立自己的社經地位，對子女的將來也有影響。(見《蘋果橘子經濟學》書介第六點，六月十一日日記)
  但反過來，像香港人般等到經濟穩定，卻已經接近生育年齡的末端了。

  
  

  我們有沒有反省為何我們的社會陷入一種「早生又弊，遲生又冇」的困境﹖

  
  

  
  

  為何香港變成一個高地價、高生活指數，年輕人無法有物業置家的社會﹖
  反之，為何「有物業」是結婚的條件﹖真的有必要﹖
  物質的追求要去到哪個地步才夠﹖才足以令子女有良好的成長環境﹖

  
  

  另一方面，就像美英的情況，未婚懷孕率偏高其實不代表性開放(否則冠軍應該是北歐或荷蘭人才對)，反而是性壓抑社會的象徵。
  整體社會對性的壓抑意識，令性未能成為正當話題。但這樣不能令青少年「無性」，只會令他們在沒有足夠資訊和仔細判斷之下便發生性行為。(既然性是一件不能說的事，那就只能做了。)

  
  

  
  

  你看過《乜週刊》，就以為香港真的是一個性開放的城市﹖
  只要你相信相關機構的調查結果，香港有很多未婚人士(據聞近一半)仍是處男/女(包括正在寫文的這位)。
  在這樣的一個社會﹕男女十多歲開始發育，有一半人口三十歲前也未結婚。未結婚的人有半數十幾年都沒有發生過性行為，這叫做「性開放」﹖﹗

  
  

  報刊充滿挑逗內容，並不是性開放的正常狀態。只有「性」被視為禁忌，人們的性需要轉化為八卦偷窺心理，報刊才會踴躍「踩界」。如果有一個真正性開放的環境，既然「性」可以自由公開的討論，就會像一般資訊般納入正軌，成為正規的討論題目，就不需要靠「偷窺」了。
  (我對於歐洲並不熟悉，但「小報文化」最出名的還是美英，似乎沒有聽過北歐或荷蘭之類的地方小報充斥的……當然相信也有，但看來不成焦點吧﹖)

  
  

  性開放和性放縱，是兩回事。正如自由和任性是兩回事一樣。
  反對性開放，反而會導致衛道士最討厭的性放縱。
  他們不明白「防民之口甚於防川」的道理。
  要大家正經看待一件事，最好的方法，莫過將它「擺上台面」，讓大家看得一清二楚。

  
  

  性的另一面，是愛。
  我對「個人主義」是看成正面的，這只是以個人作為社會單位的意思。(相對於以往中國社會以家庭為單位而言)
  可是，在一個個人主義的社會，因為每個人都由自己出發，於是人際關係變得跟以往有點不同。尤其是婚姻關係脫離了家庭，變成兩個人「愛情」的關係，個人化社會中的愛情和婚姻，就變得更困難了。

  
  

  既然不懂愛就不會結婚，我們有沒有從小教學生，如何去愛﹖
  (方某親身經驗，肯定是「冇」)

  
  

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  補充資料﹕

  
  

  不像在大學工作時「奉旨 search 野」(那時候可以連續幾天上班，都只是上網找資料)，時間不足下找不到原始圖表。以下是美國疾病控制及預防中心對人工受孕的成功率統計，也顯示了差不多的狀況。

  
  

  這兩幅圖顯示了不同年齡女性，用自身卵子作人工受孕的成功率和流產率﹕
  (CDC)
  可見同樣符合年齡越高，受孕率越低、流產率越高的趨勢。
  (第一幅圖顯示，最年輕的人受孕率也只有不足五成。請注意這裡的女人都是因為不育才去搞人工受孕的，所以受孕率比前述的低，也很正常。)

  
  

  以下這幅圖比較有趣，比較用自身卵子和捐贈卵子的受孕率﹕
  (CDC)
  可見子宮的衰老情況似乎沒有卵子嚴重，「老女人」接受捐贈卵子仍有接近五成的受孕率，但用自身卵子的，機會就急速下跌。

  
  

  (其實男人越年老，精子活力下降、畸形的機會也會越來越高，授精能力同樣隨年齡下降，但沒有女性般嚴重。因為精子的數目畢竟很多，而且不像卵子全部由出生開始長年保留。所以八十歲老翁令女人受孕，也不出奇。)

  
  

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  圖片來源﹕
  1. Michael Cummings《Human Heredity-principles and issues》，Brooks/Cole，美國2000年第五版。
  2. 2003 Assisted Reproductive Technology (ART) Report, CDC

  • 11:50 am
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